第三百四十九章混合癌

有多年乙肝病史。

看看患者肝脏mri，肝脏占位，反相位信号减低，渐进性强化。

只是，患者似乎还不知道自己的病情。

看向身边的同事，之前她还真没有和武小富交代患者是否知道自己病情。

“怎么样，武医生？”

除了这位同事和患者之前，患者身边还跟着其他的家属，应该是患者的丈夫，此时看着武小富已经看完片子，赶忙问道。

神情紧张程度，看起来倒比患者更严重一些。

看来是提前就了解过患者的情况，或者是找其他医生看了片子，如今到这里，也不过就是确诊一下而已。

“需要做手术。”

手术！

对面的几人闻言却是表情各异。

武小富的同事明显的松了口气，武小富之前想的确实是不错，患者体检查了腹部彩超之后，发现不对，就赶紧找医院复查了mri，仔细一看，果然不对劲儿，有明显占位。

因为也是找熟人拍的片子，所以也没有出报告，只是出了个片子。

直到此时患者都不知道具体情况呢，也就是患者的老公知道一些，这个同事虽然是干人事的，但是耳濡目染之下，对于病症的了解，也不是普通人可比，要是单纯的肝癌还好些。

现在患者的情况，可不只是这些，听着其他医生的意思，要比肝癌还严重些，不，虽然是肝癌，但是类型可能没有那么简单，反相位信号减低，渐进性强化，看起来恶性程度，可不算是低。

但是癌症估计是没有错误了，接下来就看要怎么办了？

是先取一部分组织进行病理检查，然后做免疫组化，再决定后续的治疗，还是直接手术，术后再做病理，但是现在患者的情况，做手术，很多医生都是有些犹豫，因为要真是什么恶性程度比较高的分型，术后的效果可不会太好。

恶性程度的肿瘤，其分化性和转移性都很强。

手术就算是切干净了，转移也很快，因为手术切掉的只是大块儿的，你看见的，有些你看不到的小型癌组织，都还存留着，这些根本不是医生能够发现并清理的，所以，手术顶多就是延缓患者的病情发展。

甚至于，连延缓都做不到，反而会加快患者的病程。

毕竟术后患者的身体条件更差，要是再结合放化疗，免疫力降低，一些分化程度比较高的肿瘤，甚至是会进展的更快。

这其实也是一些肿瘤患者说自己明明做了手术，但是转移的反而更快了的原因之一。

手术无疑还是现阶段肿瘤的最佳治疗方式之一，但是并不是所有肿瘤都合适。

就比如眼前这个患者的类型。

“还要手术，有这么严重？”

患者突然开口，显然是有些难以接受，也是，患者才是三十一岁而已，正年轻呢，这么多年，怕别说是手术了，就连住院甚至是一些小磕碰都没有吧，突然就要手术了，这怎么能够接受呢。

“武医生，我这到底是什么病啊？”

听到要手术，患者也是有些怀疑起来，普通病怎么能需要手术呢，而且，她其实也没有察觉，毕竟自家丈夫和家里其他人都这么着急，还给他们找了一附院有名的肝胆外科医生帮她看。

只不过，无论如何她都无法将自己和癌症联系在一起，毕竟，她只有三十一啊，怎么的，都不应该在这个如一样的年纪，得这种病吧。

患者的丈夫，此时则是有些犹豫。

手术啊，都说上了手术台，生命就相当于是交出去了，哪怕是交给武小富，这个一附院有名的肝胆外科医生，那也是一样。

“武医生，就没有其他治疗方式吗？”

“有，但是手术才是治疗患者疾病的最好方式。”

武小富斩钉截铁的说道，此言一出，患者丈夫和那个同事也是都不说话了，患者也是沉默了。

几人对视一眼，还是那个同事先开口的，“这样吧，先住下，反正不管怎么样，都得先再查查呢，具体怎么治疗，你们先住下，然后慢慢再商量就是了。”

此言一出，患者丈夫也是跟着点头，是啊，不管怎么样，都得在一附院治，毕竟这里就是东海，乃至于华国最好的医院了，先住下才是最好的选择。

“好，那就先住下，麻烦武医生。”

武小富也没有多说什么，直接让彭夏给办理住院，这个病人，真的是不得不住院那种，而且还得尽快治疗，从影像上看，患者的肿瘤还没有出现大范围的转移，只是肝脏和胆管上，当然了，这种范围的肿瘤，腹腔打开之后，肿瘤组织，怕是会比看到的更多。

所以，更要尽快手术，晚一天，都会让手术难度高一些，让患者日后的预后差一些。

至于说保守治疗，无论是放化疗，还是靶向药之类的，其实都也是效果不大，或许能够让患者延续一两年寿命，但也就是一两年而已，甚至是更短。

医办室里。

患者安顿在床位上，那个同事带着患者丈夫来找武小富。

“武医生，真的是癌症？”

患者丈夫的眼神中，充满了希冀，似乎是想要从武小富的口中听到一个不一样的答案。

“肝细胞胆管细胞混合癌！”

可惜，听到武小富的话之后，这丝希望也没了。其实在其他医院做检查的时候，那里的医生就给他们说了一下可能的情况，肿瘤肯定是没跑了，至于分类，他们说了几种情况，肝细胞胆管细胞混合癌是他们说的最不理想的情况下。

本来他们还想着，怎么的都不会运气那么差的，可是偏偏运气就是这么差。

“怎么会呢，她还那么年轻。”

没有患者在，武小富就没有必要那么遮遮掩掩的了，站在他面前的是患者的丈夫，后面陪伴患者治疗，要成为患者依靠的人，如果连他都不能坚强，不能抗住疾病的打击，那后面患者怎么办。

“患者有多年的乙肝病史，这可能就是患者病症的成因，只不过，这个年龄确实是有些小，但是病已经成型了，年龄小，其实也是患者抗癌的一个优势。”

患者丈夫还是有些不甘心。

“要不要先做病理看看啊？我听熟人说，这种类型的肝癌，手术过后，可能效果并不好。”

武小富闻言看向了那个同事，啥情况啊？

那个同事闻言也是拉了拉患者丈夫，“武医生，你别误会了，他是关心则乱，并不是要质疑您的专业性，您要不先和我们说说这个情况，让他也有个心理准备。”

武小富也不过多计较，其实到了医院了，你找的医生，已经下了诊断，给了治疗方式，你还用自己在网上查的，或者是问其他医生所得的结果来进行疑问，是很不礼貌的，你既然来这里，就应该相信这个医生。

当然了，心情能够理解，其实患者家属也知道，手术才是最好的方式。

那边的医生告诉他，最好的是不要手术，他就犹豫了，就想要再找找其他医生，看看有没有手术的可能和希望，但是这边医生说出来能够手术了，他反而又记起了之前那些医生的话，又怀疑和犹豫起来。

到底是自己关心的人，舍不得其出现一点点危险，所以，可以理解，但是武小富做医生的，难免不愿意听到这种质疑。

患者丈夫听到人事科同事的话，也是明白了什么，赶忙道歉。

武小富摆了摆手，“我这么说一下，你应该就能理解了，干细胞胆管细胞混合癌的恶性程度很高，如果不手术，选择保守治疗的话，生存期限，应该不会超过三年，甚至是也就一年的时间而已，哪怕是你用现在最好的化疗药、靶向药也是一样。

更何况，这个靶点，并不多，临床效果也没有那么好。

然后就是手术了，如果切除的不干净，或者是患者的情况本身就更加严重，那么术后转移复发的可能性会很高，现有例子中，最快的，一个月就出现复发，然后病情进展迅速，不到半年就生命垂危的。

当然了，这是最快的，最好的情况，一年后才是出现复发，后续各种手段用上，寿命差不多两年左右。”

患者丈夫闻言脸色都白了，这还做什么手术啊，不做手术能够活一到三年，做了手术，反而是一到两年，最差的情况，更是连半年都撑不住，那还有什么住院的意义啊。

“但是手术有一个保守治疗无法比拟的优势，那就是有望让患者生存期限超过三年，哪怕希望不大，但也比保守治疗掐着指头算日子来的有希望。”

渺茫的希望，和没有希望，有区别吗？

为了那缥缈的希望，就挨那一刀，冒那么大的风险，真的值得吗？

可惜，内心里，患者丈夫竟然还跃跃欲试，因为他听到了武小富说的有望存活超过三年，他内心里是希望患者能够和他多待一些时间的。

可是理智告诉他，该拒绝了。

“武主任，你应该是很有信心的，不然的话，也不会建议患者手术？”

这就是熟人带着过来的好处，医生和患者交代病情的时候，要想着保护自己，很多真心话，其实是没法儿说的，就像是这种情况，其实给做手术，风险太大了，做好了，也不会太好，做不好，说不定还会被找后账，既然如此，为什么要给做手术。

就像是患者之前遇到的那些医生，便是如此想法。

但是有熟人过来，那就可以将一些真实情况，说出来，一些真心话，也留几分余地就好，能够好好说一下，毕竟是有这么一层关系，总归可靠一些。

“我之前做了那么多的手术，林科长应该是了解的，切除的干净程度还是可以的，肝细胞胆管细胞混合癌其实和其他肿瘤的道理是一样的，你切得越干净，复发的几率就越小，对此，我还是有些信心的。

但要说是保证什么，我也不能保证，只能说尽力而为，所以，怎么选，还得你们来。”

武小富说这话，自然是有底气的。

以他的技术，患者又这么年轻，只要是术后遵医嘱，好好的保养，说实话，武小富觉得生存期限，超过三年，真的很有希望，最起码一两年不成问题的，但是这个话不能说，万一不行呢，武小富又不是神，大概率和确定还是有区别的。

说的太肯定，给自己后续惹来麻烦，是不值得的。

这个同事在医院里工作这么久，武小富的话术，她岂能听不出来，再加上武小富的厉害本来就是名声在外的，来找武小富，本来也是看上了武小富的技术，那句肝胆外科的手术，武小富不能做，其他人能做的希望也不大，可不是白说的。

看看患者家属，林科长便是说道，“武主任，情况我都知道了，不过这么大的事情，要他现在做决定也是不可能的，这样吧，您先给按照手术流程做检查这些，我让他再考虑考虑。”

林科长也不好当面劝患者家属，有些话，也只能私下里说，武小富自然是能够理解的。

“好的，你们先回去商量就是，但是要尽快做出决定，这个病，无论怎么治，都不宜拖的。”

林科长满口答应，带着患者家属离开。

楼道里。

“武主任的技术几乎是肝胆外科最好的，他的性格我们也都了解，没有把握的事情，是很少做的，他既然那么自信的说话，肯定就是有把握的，你好好想想，其他人觉得手术效果不佳，但是要看谁做，武主任做，就不一样。”

患者家属闻言也是有些犹豫，“可是，他也没有保证什么，姐，你们是同事，你还是科长，你要不再和他说说，他要是说保证能有九成把握，对，不用十成，我都同意做。”

林科长闻言也是有些面色不渝.

“小江，你以为我是谁，以武主任的地位，我凭什么要人家保证，说实话，人家又不缺手术做，愿意给做手术，那是因为人家有责任心，你还要人家保证。

这不是不讲理嘛，反正话也说到这里了，你回去再想想，还有红芬的家属，也得说一说，这么大的事情，也不是你一个人能够决定的。

你们尽快商量出个章程，我好和武主任说。”

说完，林科长便是直接离开，这是林科长老公那边的关系，两家算是表亲，能够帮到这里，林科长觉得也算是尽力了，她终究不是亲姐，这最后的决定，她做不了，把能做的事情，都做了就是了。

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