第九十五章肝胆相照

看着被送到身边的酒杯，吴优和王主任都是瞪大了眼睛。

当真是灌酒灌出了新天地，这一句话，就是三杯？

“吴姐，王主任，这叫雄鹰展翅，大展宏图啊。”

嗯，寓意还不错。

听到这句话，吴优和王主任又是点了点头，其实到了他们这个位置，大都喜欢图个吉利，看着眼前的三杯酒，唉，一杯也是喝，三杯也是喝，冲着吉利，喝了就算了，不过，他们这次算是记住武小富了，以后再和武小富喝酒，那可得小心点。

“哎，吴姐、王主任海量，来，我再来一首。”

两个小时后，已经是十点多了，武小富才是搀着段豪走出和平饭店。

代驾已经是提前等了，不得不说，这个吴姐真的是女中豪杰，中途去了好几次卫生间，估计是没少吐，但就算是这样，也是将众人安排的明明白白的，代驾都给找好了，如此面面俱到，真是活该人家挣钱啊。

段豪的家就在医院附近，武小富扶着已经迷糊的段豪回到家里。

开门的是段豪的妻子，不得不说，郎才女貌啊，段豪是才，段豪妻子是貌，没有进家门，将段豪交给妻子之后，便是直接离开了。

周六，又是一个周六啊，没错又是节目播出的时间了，这次可不是面试篇，而是正式的第一期，同样是晚上的九点。

白天，武小富他们没有门诊，不过，武小富和段豪说好了，段豪的手术是第一台，武小富也跟着上，然后后面就接武小富昨天定下的胆管结石。

这边武小富刚刚和病人交代完，电话便是响起了，不敢耽搁赶忙进手术室。

段豪今天做的可不是普通手术，而是肝切除术。

肝切除术虽然也是三级手术，但是相比于胆囊阑尾这些，难度高太多了，副主任医师开始碰，但想要做的漂亮，可以说是少之又少，段豪师从于仕辅，在肝切除方面，从普外到急诊加起来，也能排到前五之列，算是肝切除方面的专家了。

而且，这次的病人，恐怕是关系户了。

要知道，医院虽然没有周末，不管什么时候，该做手术都得做，但是周末的时候，除了急诊手术，常规手术一般是不做的，肝切除这种择期手术，直接安排在了周六，也只能是无法拒绝的那种关系了。

进入手术室，除了段豪，朱云也在，朱云刚下夜班，让段豪拽着帮忙，肝切除术常规应该四个人上才对，三个人也行，这配置不能再减了，现在加上武小富刚好三个，倒也可以开。

说实话，知道自己即将参与的是肝切除手术之后，武小富也很激动。

即使是另一个灵魂，主刀肝切除手术机会也是不多，没有人愿意拿自己的生命开玩笑，既然都已经决定要做肝切除手术了，那一定会往大医院，顶尖三甲医院走，一附院的普外科，是整个东海的头部，汇聚而来的肝切除术也多。

不仅是东海市内的病例，东海市外，周围的几个省都会往过汇聚。

另一个武小富也只是普通三甲医院的主任医师而已，想要做肝切除，只能自己揽活，尽量将自己遇到的病例留下，还得是那种看情况截留，毕竟风险太大的，他也没把握做，这个东西，还真是唯手熟尔，一年也就做个三四例例，也就是能够保持技术不退步。

想要像一附院这些医生一样，技术飞速进步，基本是不可能的。

现在武小富的平台可是高多了，实习不过两周，都能接触到这种级别的手术了，现在虽然是二助，但是有另一个灵魂的基础，加上段豪这等名师调教，多学多看，未尝没有尽快亲自上手的机会。

“洗手准备开始吧。”

麻醉师已经是开始麻了，段豪正在画标记，看到武小富进来，便是交代一声。

朱云也是点了点头，带着武小富去洗手。

“肝切除术看过吗？”

“看过几例。”

“那还不错，段主任可是这方面的专家，一会儿你好好看，好好配合，我刚值完夜班，你就是主力了。”

武小富闻言，当然是非常的感激，夜班什么的，不过是借口罢了，急诊科的值完夜班，一天手术都不成问题，这分明是给他机会啊。

“患者六十二岁，是市里退休的领导，这次本来是找于主任做的，但是于主任有事儿，就推荐了段主任，他们也知道段主任的名声，也就同意了，年轻时候喝酒喝的凶，肝硬化转成肝癌，还好发现的早，没有转移，算是二期，7cm左右。”

武小富闻言心中有数，和他猜想的差不多，不过看朱云说的轻松，武小富就知道这台手术对于段豪来说，难度绝不会高。

回到手术室，武小富熟练的消毒铺单。

如今武小富在手术室也算是小有名气了，这次搭台的，虽然都不是之前的熟人，但是看到武小富的名字，也就不做其他的为难了。

片子武小富也提前看了，肿瘤的位置在左肝叶端。

武小富比对着段豪的标记，心中想着，要是他做，会从哪里下刀，而段豪和自己的想的又有什么不同，保持谦逊之心，努力学习，才是进步的阶梯。

“这个病人的肿瘤在左肝叶端，所以下刀选在胸腔下面，腹腔中线偏左一点，这样视线会更好些。”

开刀嘛，求的就是一个视野更好，这也是开刀的优点。

像段豪这个级别的专家，切口只会开一次，一次就将自己需要的位置全部暴露出来，而不会做到中间了，才是觉得视野不够，再开第二刀，真要是出现那种情况，怕是旁边人都得笑了。

术口切开，武小富赶忙跟上节奏，开始电凝止血。

朱云那边已经是主动的站在二助的位置上了，拉钩拉的很到位，不过他也是时刻注意着手术的进行，武小富要是顶不住了，就他来，再他看来武小富到底是第一次跟肝切除，要是跟不上段豪的节奏，可就容易拖手术时间了。

肝切除宜快不宜慢，要是武小富跟不上，那也只能将其换到二助的位置上。

好在，武小富看着机灵，倒是游刃有余，还不时的提问题呢，一点没有紧张的样子，不愧是被于仕辅赞过天生术者的人啊。

肝脏暴露出来之后，其实就很容易分辨了。

健康的肝脏颜色是暗红色的，患者肝脏的左肝叶端，有呈现灰白色斑点状的部分，还有小包凸起，这就是病变的表现。

肿瘤，顾名思义就是肿出来的瘤子嘛，这凸起的小灰包就是肝肿瘤了。

周围的斑点，也是因为肝肿瘤的原因，浸润出现病变的部分，若是不加以干预，这肿瘤就会沿着这些病变的位置，继续扩大。

ct上看的是直径7cm，这个小灰包可没有那么大，倒不是ct弄错了，而是这小灰包只是凸起的部分，在肝脏表皮下面还有隐藏的部分，这也是肝切除的一个难点，要是愣头青，真的就按照那小灰包去切，一刀下去，直接就干进肿瘤里了。

那这台手术，基本告废。

有经验的医生，都会根据影像学检查和经验，在切的时候，预切一点。

“肝切除手术，记住这几点，基本就能八九不离十，第一，肝段切除多少，要看肿瘤面积和患者的年龄，保证切缘清晰的情况下，尽量少切。”

保证切缘清晰的情况下，尽量少切。

这句话就是最难的啊，也是区分真伪专家的标志，患者的肝脏本来就因为肿瘤的原因，功能受限了，后续切的越多，那能提供功能的部分就会越少，人没肝能活吗？这切的不是肝，是命啊。

经验不足，技术不够，力求稳妥，那就得尽量多切。

敢尽可能多留的，都是那种艺高人胆大的。

“第二，能切一次，不要切第二次。”

肝切除术厉害的，都会被冠以一刀流的名声，什么意思，一刀下去，边缘清晰，干净利落，省时省力，一次病检就能直接进行下一步了，就这么一点差距，对于患者的预后，那就是天差地别。

“小富，你再补充一点。”

“别把胆囊给捅破了？”

武小富试探着回答道，倒是让段豪和朱云都是笑了起来，“不错，伱这悟性，多跟我上几台，自己都能尝试着做一些简单的了，肝胆相照嘛，肝脏和胆囊的距离太近了，所以做手术的时候，手一定要稳，真要是将胆囊给捅破了，直接就能名扬普外圈了。”

武小富赶忙摇头，这种扬名的方式，不要也罢。

自己扬名倒也罢了，患者可就惨了，切肝你顺便把胆囊还给切了，这可不是买一送一的，回头人家可不会感谢你，不让你赔几十个，都是善良的。

别说，肝切除将胆囊给捅破的，还真是不少见，尤其是在肝切除初开展的时候。

肝切除的术式，一般只在三级医院开展。

初期不熟练的时候，时有切肝顺带切胆的事情，毕竟胆囊一旦被捅破，胆汁进入腹腔，那就是胆汁性腹膜炎，感染休克甚至是死亡，随之就会来，只能赶快将胆囊给切了，然后冲洗腹腔，将后患降到最低。

不仅是如此，腹腔内还得放置引流管，术后的抗生素强效抗感染。

这种事情，你总不能瞒着患者吧，更何况，这也瞒不住的，好事不出名，坏事传千里，哪有嘴巴闭的那么牢的，所以出现医疗事故，不要想着第一时间逃避隐瞒，早早取得患者谅解才是正理，不然后面真的被知道了，告你你也没说的。

不过，仔细想想，真要是一起切了，那还真是肝胆相照了，同年同月同日生，亦要同年同月同日没嘛。

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