：dingdiange第一百七十章套公式第一百七十章套公式桃月白雪：、、、、、、、
“怎么样？”
手术结束，于仕辅笑意盈盈的看向武小富问道，本意是让武小富说说难点，然后他鼓励一番，后面带着武小富多做几台，给给机会，也就差不多了。
不想武小富直接点头，“老师，下次我觉得我可以试试。”
试试！
于仕辅看着武小富认真的表情，也是一愣，他倒是不觉得武小富无的放矢，这么久了，他也知道武小富的性子，要是没有把握，武小富是不会说这种话的。
只是，真的就看一遍，就有自信了？
不过想想武小富之前做手术，做胆囊阑尾，似乎也没怎么看，就能直接上手了，武小富肝癌切除做的那么溜，这直肠癌切除术，其实还要简单一些，看一遍就会，似乎也不是什么不能理解的事情啊。
消化系统的这些手术，相通之处太多了，想到这里，于仕辅也是点了点头，看来他让武小富现在就接触直肠癌切除术，是一件很正确的事情，医生的眼界其实是很需要开阔的，多看一些，多做一些，对于武小富来说，只有好处，没有坏处。
旁边的褚景明本来因为看武小富做一助的能力还不错，正有在心中和武小富和解，赞叹两声的想法呢，听到武小富的话，顿时就嗤之以鼻了。
试试？
你凭什么试试啊？
他褚景明也是在看过几十台，在老师的带领下主刀做了几台之后，才是渐渐的将手术掌握，还不敢做难度太高的，你一个刚刚接触胃肠手术的家伙，就敢说试试？
瞪着武小富，要不是不合适，他都想给武小富一脚了，太气人了。
看向于仕辅，褚景明相信，于仕辅的眼睛是雪亮的，弟子这么狂傲，不得教训一下吗？
只是在褚景明难以置信的眼神注视下，于仕辅竟然点了点头，“好，我后面找些病例，让你试试。”
好啊！
即使是亲弟子，也没有这么宠的吧，这还是那个严厉如虎的于仕辅吗？
怎么的，严厉都是对他们的呗？
即使是褚景明自认养气功夫还不错，此时也是嫉妒的不行。
武小富可不知道褚景明的想法，回去之后，武小富便是开始又复盘了几遍，重点还做了笔记，好让这台手术的掌握度更深一些。
周三是武小富的病区班。
早会上。
段豪今天让参会的所有人都参加了早会，也不知道是有什么大事宣布。
“好了，今天早会是有几个事情要说。
第一个，小富报了于副院长的博士生，九月就要入学了，所以排班问题，我们要调整一下。”
众人顿时看向了武小富，虽然说，他们也早就听说武小富要读于仕辅的博士，但是他们想着，就这个时间点，想要开始，怎么都得明年了吧，如今倒好，九月就要入学，这是插班春招啊，心中不由得幕了，果然是朝中有人好办事啊。
啪啪啪！
“恭喜武医生了。”
医学很吃学历，即使是没人说，但是在这个平均学历博士研究生的急诊科，武小富这个硕士研究生，怎么都显得有些突兀，以后升职称这些也很吃亏，如今好了，武小富要读博了，怎么看都是好事情，大家自然是要恭喜的。
不过朱云他们就有些愁了，武小富不参加值班，那外科排班上，不是又成了四个人，难搞啊。
“第二件事，武青庭、王虎、段飞、欧初等六人，也都平均入科两年的时间了，能力也都已经是足够出诊值班了，所以，后面这六人都会开始独立值班，排班表，我后面会让小富重新排，然后发到群里，小富虽然是不值班了，但是住院总的工作不会落下，后面一些事情，大家还是找他。”
武青庭等人，此时都是有些惊喜，终于能够独立值班了啊。
他们都辛苦了两年多了，急诊的工作，早已经是熟练的差不多了，操作不用多说，就连一些急诊小手术，他们也都能够应付自如了，也就是一附院的急诊科，其他医院的急诊科，要是有他们几个，早就迫不及待的要让他们值班了，他们也都是盼着这一天。
如今终于是如愿以偿，怎么能不激动。
不说是独立值班之后，收入会增加许多，更是有了自己收病人的权力，可以自己揽病人做手术，不用再像之前那样，全看上级医生的脸色。
总之，好处多多。
从今天起，他们才是一个真正合格的急诊科医生啊。
就像是台下训练十载，如今终于要上台了一样。
“第三件事，消防站那边，之前和医院沟通，想要为新队员做急救培训，邀请我们急诊科的医生去帮忙，医院已经同意了，消防站那边是想要小富过去的，医院和我沟通之后，我也觉得挺合适，小富，我之后将消防站负责人的电话给你，你们约一下具体的时间就好，约好时间，记得跟医务科那边报一下，有补助的。”
武小富顿时精神许多，“好。”
就这三件事，段豪也不再多说什么，直接散会，武小富看向段飞，“段飞，今天的病区班你来吧，郑华，你后面就先跟着段飞吧，我有手术会叫你，睿明，伱后面先跟着武师兄。”
郑华和游睿明顿时有些不舍，但是这也没有办法，只能点点头。
段飞听到武小富的话，也是赶忙点头，他现在对于武小富的安排，那是从来都不带打半分折扣的。
“富哥，后面有手术，你也叫我的。”
看得出来，段飞是真的想跟武小富上手术，让武小富也是不由得笑了笑，不出意外的话，后面他的手术是不会少的，有人愿意帮忙，自然是最好了，段飞现在心态放平了，能力自然是正常发挥，并不比王虎差，到底是两年期的住院医了，更不是郑华他们可比。
愿意帮忙，自然是最好了。
“没问题，那病区那边你就仔细点了，有拿不准的，给我打电话。”
“好。”
科主任办公室里。
武小富将最近段豪交给他的工作，正好一起交了过来。
段豪看着眼前的武小富，那真是要多满意有多满意啊，要是没武小富，他这段时间，还真是不好过渡，他交给武小富的工作，基本都是被武小富完美的处理完了，效率还高的可怕，段豪真怀疑，自己要是将科主任给武小富，武小富是不是能比自己干的更好。
当然了，给是不可能给的。
“喏，这就是消防站联系人的方式，你先加一下。”
武小富看着段豪递过来的联系方式，顿觉有些熟悉，这不是消防站指导员林江的联系方式嘛，好嘛，合着是这位在安排他啊。
也不多说什么，接过联系方式。
“师兄，我博士第一年的课程，应该在学校还挺多的，继续当这个住院总，会不会耽误科里的工作啊。”
段豪闻言摇了摇头，“你想多了，以你的能力，搞定那些课程，肯定效率很高的，科里的事儿这么多，不让你值班了，你也不能就全都不管了啊，还是要不时往回跑的，医科大离医院也不远，几步路而已，打什么紧，慢慢的你适应了就好，对了，搬新家了，感觉怎么样，缺什么不，我让你嫂子给你置办。”
段豪可不舍得放武小富这个住院总走，有武小富在，他能省心一大半，这么能干的住院总，去哪儿找啊。
“挺好的，瞿颖走之前，我们一起将家布置了一下，也不缺什么了，要是有什么需要的，我和嫂子再联系。”
段豪闻言点了点头，“对了，海宁县医院的王院长，想要让我过去飞刀，我是没时间了，后面他又问你有没有时间，这个事情你自己看，上次你去了一趟，看来是把他们的心给俘获了，住院医飞刀，可很少有这待遇的，后面估计他会联系你，你自己看着来。”
飞刀！
他都到这地步了！
武小富也不想着拒绝，如果时间合适，他也愿意去的，他现在正是需要多做手术的时候，更何况，飞刀的收入确实是不低，他现在可还背着房贷呢，顺便赚点外快，也很好啊。
“行，师兄，我到时候看看时间。”
两人又聊了一会儿，武小富才是准备离开。
“等等。”
武小富转身看向段豪，只见段豪又是将一沓东西给他，不用说，又有活儿了。
“小富，这。”
“师兄，交给我，放心。”
哎，别说，他最近都感觉武小富不像亲师弟，像是亲弟弟了，这个亲啊。
病区里，看段飞和郑华处理的不错，也就更放心了。
“富哥，你这一堆东西是？”
迎头碰上彭夏，听着彭夏的问话，武小富这一瞬间，感觉自己怎么像是段豪附身了啊。
“主任说是病志还有感控的资料，需要整理一下，我。”
“富哥，交给我，之前这活儿不都是交给我的嘛，就不用麻烦其他人了，给我就行。”
这一刻，彭夏真的是像极了刚才站在主任办公室里的武小富啊。
“一会儿有事儿没了？”
“今天没班儿了，富哥，是不是还有什么活儿啊，你尽管招呼就是。”
这哪好薅着一个兔子用啊，“走，带你看台手术去。”
看手术！
彭夏闻言顿时兴奋起来，付出这不就又有回报了嘛，就知道富哥不会亏待人。
“好，我把东西放下，富哥，你等等我啊，马上马上。”
郑华和游睿明对视一眼，危机感噌噌的就起来，彭夏这小子，有点子茶道啊。
彭夏出来，武小富直接领着其上了胃肠外科。
今天于仕辅主刀田父的手术，他还是助手。
上来之后，武小富先带着彭夏去看了田庆。
麻醉恢复过来之后，田庆似乎是更加的憔悴了，也是，手术对于人体来说，终究是一次不小的打击，憔悴是难免的，想要恢复，也是需要时间的，更何况，肛门没了，以后只能用人工肛门排泄，对于田庆这种年轻人来说，打击可是不小。
一时间肯定是不好接受。
病房里，一个妇人正在陪着田庆，是田庆的母亲，也就是苏玉口中的卢阿姨了。
“武医生。”
看到武小富进来，田母赶忙打招呼，看得出来，这是一位温婉的母亲，武小富笑着来到床前。
田庆此时想要做什么，却被武小富止住了。
“怎么样，有什么难受的地方没？”
“刀口一动就疼，还有就是这肚子，总觉得有些不得劲儿，唉，昨天辛苦武医生了，今天我爸的手术，还要麻烦你们多费心了。”
术后麻醉劲儿都过了，这刀口，这几天牵动起来，肯定是难免要疼的。
至于那不得劲儿，一方面是术后的原因，一方面可能就是心理原因了，武小富也注意到了，田庆说话的时候，总是看向人工肛门的地方，显然心里不是一般的介意。
看着没有其他问题，武小富也是放心下来，交代了一些术后注意事项，才是离开。
去医办室找了于仕辅，三人便是直接进手术室了。
田父的手术方案已经定了，腹腔镜下经腹会阴直肠切除术，现在的手术用镜子的频率真的是越来越高了，无论是普外科还是胸外科几乎都是如此，毕竟镜子的优点摆在那里，光是创口小这一点，就让无数人趋之若鹜了。
田父的癌肿距离肛门较远，不用处理肛门，原位癌，癌肿也小，确实正合适腹腔镜做。
彭夏此时才是知道，武小富竟然是带着他来做直肠癌切除术的，心中不由的有些惊喜，这可是太棒了啊，在急诊，可没有这种手术上的啊，心中更是坚定了以后要紧跟武小富的步伐。
“对了，我给你找了两台直肠癌切除术，都是前期，做完这台之后，接那两台，你试试，我帮你看着。”
惊喜来的就是这么突然，听到于仕辅的话，武小富都想上去邦邦就是两口了，这绝对是亲师父啊，昨天才说的事情，今天就给安排上了。
“老师放心，我一定做的漂亮。”
于仕辅也是笑了笑，“有信心就好，好了，病人已经麻了，你先消毒。”
武小富此时也是心情振奋，带着彭夏去洗手。
彭夏此时也美了，赚到了啊，今天不仅是能跟一台，而是跟三台啊。
于仕辅给田父摆了截石位，武小富也挺喜欢这个体位做手术的，无论是对于视野的暴露，还是对于操作的便利，都是非常的合适。
消毒、铺巾。
做直肠癌的腹腔镜，和胆囊阑尾那套是一样的，只是打孔的位置有所不同。
“来，小富，你来打孔。”
武小富闻言也是不耽搁，先是在脐部做1个一公分孔放入镜头，这样可以观察到整个腹腔的情况，然后在左右侧腹部再各取2个0.5到1.5公分的小孔。
于仕辅看着武小富的打孔，他是想让武小富这次多多参与的，当然了，要是打孔位置不合适，他就会提前出声提醒，如今看来，武小富功课确实是做的不错，几个孔的位置都很合适，让于仕辅也是非常的满意。
接下来于仕辅接手，直肠癌根治手术，一般是要做全系膜处理的。
于仕辅顺着乙状结肠造口部位系膜缘戳孔，穿过一根纱布条将肠管结扎阻断，用电钩或剪刀切开乙状结肠直肠两侧腹膜，在腹膜返折处会合。
武小富看着于仕辅的动作，再和自己的想法相比较，于仕辅的手法，明显是有些自己的技巧的，这是学习的重点，于仕辅也是重点交代着，让武小富理解的更快。
接下来，于仕辅开始肠系膜下动脉根部的游离，先是清除周围疏松组织及淋巴结，然后在肠系膜下血管进行双重结扎并钛夹固定后直接切断，到现在其实系膜的处理工作，就进行了大半了。
武小富对照着肠道的解剖，其实做这么多动作，就是为了显露直肠，知道自己的目的地是什么，然后找一个最快，也最稳妥的方式过去就行，于仕辅的处理方式，就已经是简洁到了极致。
最起码武小富准备的手术方案中，预估要比于仕辅还繁琐一倍多。
嗯，学到了。
游离直肠，夹闭、切断直肠侧韧带的上半部。
手术的感觉上来了，武小富已经是觉得难点都过去了，说实话，这种原位癌真的是所有外科医生都最喜欢的，尤其是像武小富这种没怎么接触过这类型手术的新手，更是喜欢这种原位癌手术，病灶范围小，怎么切都没问题。
后面复发的几率也是小的多，术中容错几率还大，简直是太适合新手练手了。
要是于仕辅后面给的病人，也是这种的，那简直就是太棒了。
手术进行，于仕辅开始拔除左下腹套管，武小富接过套管，送到器械护士手里，顺便将器械护士递过来的尖刀接过来，开始扩切出套管孔3cm左右，做助手得有眼力劲儿，现在这个活儿，就已经不是腹腔内的动作了，主刀一般都是会给你机会，不怕你出现什么大问题的。
切口扩开之后，武小富开始帮忙拉出纱布带，将乙状结肠肠柈拉出，然后在体外切断肠管，远侧则是重新送回腹腔，最后在近端腹壁造瘘。
“送检。”
到这里手术基本就结束后，后面就是会阴部的常规操作，最后关腹。
一套下来，竟然才是不到两个小时，就这还是于仕辅为了教学，肯定慢下来不少，不愧是大佬啊，做个手术，和吃饭喝水一样。
“怎么样？下面两台给你，有信心吗？”
武小富笑着点头，“老师您给我选的病例，难度肯定不会太高，自然是有信心的，放心吧，老师，让他们先接病人，我过一下病人的病历和检查。”
于仕辅这是突然通知，武小富对于病人的病历基本没有了解，这样的情况，估计手术难度也就是田父这个水平，不过，小心无大错，对于病人的基本情况，还是要做到了然于胸的，再小的手术，也有可能发现一些事故。
如果没有对病人的详细了解，很容易翻车的。
从护士那里，要了病人的床号和姓名，武小富开始查看病人病历和检查，看过之后，武小富的信心更足了，果然，于仕辅选的病例，真就是田父这个水平的，都是直肠癌早期的原位癌，病灶大小也和田父差不多，甚至于将田父这个手术复制下来就可以了。
而且病人的身体情况也都是不错，中年人，一男一女，年龄都在五十左右，没有基础病。
这种情况下，武小富就算是比于仕辅慢些，将手术控制在三小时之内也没有什么问题。
于仕辅看着武小富的笑容，不由得摇了摇头，随着接触，他也是对自家这个小徒弟有了不少的了解，这个笑容，他也是熟悉的很，自信味儿太足了，看来是可以放心了。
他很喜欢武小富这个感觉，外科医生，最重要的自信，作为一台手术的主刀医生，病人将生命都托付于你了，如果连你都没有信心，那这患者可就真的是危险了，当然了，也不能过度自信，他年轻时候，也是带过那种学生的。
问啥都是会，真给你做就捅娄子，比武小富真的是差多了。
“蔡老师，开始麻醉吧，两个半小时。”
病人已经是接进来了，武小富看向麻醉老师，点头说道。
都快十一点了，得在一点之前解决战斗，不然午饭都要凉了。
蔡老师听到武小富的声音，也是笑了起来，武小富这种医生，最讨他们麻醉医生的喜欢了，蔡老师也是知道这台手术是于仕辅给武小富练手的，武小富还是第一次主刀直肠癌切除，本来想着，即使是武小富名声不小，三四个小时，也是要的。
不想武小富这么自信，两个半小时，看来不用吃凉饭了。
这两周他可没少被老婆唠叨，手术就是这样，没班没点的，午饭很多时候都是凉了吃的，他胃又不好，半夜老犯毛病，按说餐厅也有微波炉，不过还真没几个热的，主要是这盒饭，热完是真的难吃，手术也赶，大家都懒得去摆弄。
要说最能凑活的职业，外科医生绝对算是一个，除了手术精致以外，其他的基本就没有不能凑活的。
去对比一下内科医生和外科医生的白大褂就知道了。
两台都是腹腔镜做，于仕辅给武小富扶镜子，这也是武小富敢说两个半小时结束战斗的信心所在，就和他给郑华他们扶镜子一样，老师带着，必须快啊。
这一台手术的位置和田父差不多，武小富轻车熟路的建立气腹，打孔。
于仕辅看着武小富轻车熟路的操作，也是不由得点了点头，他之前和段豪聊过，问段豪最欣赏武小富的地方是什么，段豪就回答说，永远自信，永远镇静。
说实话，于仕辅平时忙，虽然武小富都来一附院两个院了，但是于仕辅见武小富的次数真是不多，但是这有限的次数里，武小富给他的印象，就是这两点，自信、镇静，这真的是太重要了，这种人，让领导老师看到的第一眼就很放心。
段豪和于仕辅那么放心的就敢放手，这种特质的功劳可是少不了的。
“彭夏，你好好看着，下一台你给我扶镜子。”
武小富一边游离着肠系膜，一边对着彭夏说道，他做起来很有感觉，做完这台怎么的都快一点了，当徒弟的，还能继续让于仕辅在手术室跟着受累啊，于仕辅也五十多了，中午不眯会，精神都差得很，更何况，放于仕辅回去，中午也就不用在手术室吃了。
做外科医生的，到了后面，肠胃基本都不怎么好，盒饭吃多了难受。
彭夏兴奋的点头答应，于仕辅也能理解武小富的用意，心里更加满意了，要说贴心，武小富真是比他之前带的任何一个徒弟都贴心啊，想想之前带段豪的时候，好家伙，恨不得时时把他拴裤腰带上，问这问那，跟武小富一比，简直是货比货得扔。
武小富的操作，比于仕辅预想中的还要好不少。
甚至都不用他提点，手术便是开始文中有序的推进，于仕辅最喜欢的就是武小富的手术态度了，不凑活，其实直肠癌切除术真的不难，但是想要不出错，就不能在细节上省力，比如说这淋巴结的清扫，肠系膜的游离，韧带和血管的处理。
淋巴结的清扫，认真的人，基本都是有序推进，在于仕辅这些大佬看来，一个人适不适合做外科医生，几剪子下去就能看的出来了，有些医生真的就是上来啥都不管，先给你来几剪子，要顺序没顺序，要安全没安全。
还有这肠系膜的游离，其实也不用那么彻底的，着急的看到病灶之后，也就能处理了，尤其是那种半切除或者是全切除的，就更是容易了，一般风险也没多少，但是没多少不代表没有，很可能就是这点不认真，就直接让你下了手术台，上了审判台了。
还有韧带血管的处理，真的是很看一个人的技术，切断的位置，处理的方式，是缝扎还是夹闭，都很有讲究，有些人真的就是手术看起来做的漂亮，做完手术问题一大堆，夹子留的根部太少，直接掉了，缝扎的糊涂，直接成了瘘口，种种情况，于仕辅真的是见的太多。
像武小富这种，能够该小心的时候，时刻保持小心，能加快进度的时候，也不含糊。
真的是很难得，只希望不是刚刚接触手术才这样吧，养成习惯很重要，于仕辅倒是期望武小富能够这么一直保持下去。
“开始切了。”
此时的蔡老师和巡台都是站了过来，看了看时间，好家伙，一个半小时也不到啊，现在就开始切，两个半小时内，肯定是能结束战斗了，蔡老师本来还想着要不要加点药呢，如今看来，多虑了，武小富说两个半小时，还是给自己留余地了呢。
随着半切结束，于仕辅也是点了点头，干净利索。
外科癌症切除手术，其实很怕犹豫的，事先就有了预案，手术的时候再看看癌灶的具体情况，没问题就直接按照预案切就行了，要是现实情况有误差，也要迅速的作出调整方案，可不能要切了，才犹犹豫豫，这样的切法，切着切着就多了。
最后还可能拖泥带水，让手术变得反而不完美。
将套管取出来。
“尖刀。”
器械护士早已经备好了，一手接过套管，一手递来尖刀。
扩口，取标本。
“送检！”
巡台护士从器械手里接过托盘，武小富喊要切的时候，他就等上了。
瘘口的处理要仔细，这可是肠道，要是吻合不行，后期吻合口脱落，那到时候排泄物不从肠道走肛门，而是直接进肚子里，好好的清洁腹腔，直接成了厕所，想想都可怕，这种事情发生的几率还是有的，很多患者手术恢复期感染严重。
一查血项，白细胞都飞了，照过之后才是发现，肚子里都是粑粑了。
这种感染严重，可是要命的。
所以这一步，务必要小心谨慎，可不能因为看到切除完毕，就粗心大意，嗯，大意失荆州就是这么来的。
“老师，您先下吧，我让彭夏帮我就行了，下台应该没问题，有事儿我给您打电话。”
于仕辅看到这里，也是彻底的放心了，有些人真就是为手术而生的，这利落程度，这基本功，他直接回家就行了。
于仕辅离开，彭夏站过来。
冲洗腹腔，二人配合着将小孔缝合，手术就结束了。
两个小时十五分钟，嗯，还不错。
“老大，你太厉害了。”
彭夏此时已经是满眼小星星了，第一次做直肠癌切除术就这种水平，他都不知道自己刚进医院的时候，是脑袋抽了还是怎么的，竟然非要和武小富比的，还想着自己比武小富厉害呢，现在这些是不敢想了，倒是超越武小富，还是有些想法的。
不过在此之前，他要先抱紧大腿，好好的珍惜学习的机会。
“这才哪到哪啊，走吃饭去。”
别说，亲手主刀一台之后，武小富心里觉得，这直肠癌切除术也就是那样，和切胆囊什么的，难度虽然提高了，但是也有限，就和做题一样，题干变长了，中间要多两步，但是公式还是套那个公式，真就核心掌握了，其他的基本都是手到擒来。
这两天看过的手术视频都不知道多少了，不仅是直肠癌切除术的各种术式，还有消化系统的其他手术，胃癌切除，溃疡处理等等，此时做完直肠癌切除术，武小富感觉，基本大差不差，直肠癌切除术套这个公式，胃癌切除，也可行。
嗯，这么一想，格局瞬间打开。
盒饭果然是只剩下余温了，不过，武小富也不在意，饿的都咕咕叫了，有的吃就不错了，还挑啥。
吃饭回来，总共也没用半小时。
护士是将病人接进来之后，才是去吃饭的，嗯，其实论辛苦，这些护士，真不比医生差。
武小富和护士说，也不急着开始，让她们慢慢吃，不过，她们的速度是真的不慢，午饭基本就是挑两口，主要靠喝热水，凉不凉的不说，要减肥。
彭夏这次是扶镜子，虽然不是第一次扶镜子，但这是第一次扶直肠癌切除术的镜子啊，在他看来，意义不一样的，心中也是有些小紧张，毕竟他也怕因为第一次跟直肠癌切除术手术，视野给的不够到位，让武小富嫌弃。
他可不想，一次过后，后面武小富就不带他了。
“还不错，对，再退退。”
彭夏的扶镜子水平，肯定是和于仕辅没法儿比的，不过，武小富也不要求太多，第一次能够做到这样，很不错了。：dingdiange